Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни легких

  • Дата: 27-11-2019
  • Просмотров: 0
  • Рейтинг: 0

Хроническая обструктивная болезнь легких, лечение которой является достаточно длительным и сложным процессом, относится к тяжелым воспалительным заболеваниям органов дыхания и газообмена человека. Болезнь очень часто прогрессирует и выражается в нарастании дисфункции дыхательных органов. Чаще всего подвержены заболеванию люди среднего возраста старше 35-40 лет. Более раннее возникновение болезни может быть вызвано генетической предрасположенностью, а также наличием патогенного воздействия на организм больного.

Дыхательная система человека

Симптомы заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) проявляется в виде ряда характерных для воспаления легких симптомов, к которым, в частности, относятся:

  • эпизодически проявляющийся кашель;
  • слизистые или гнойные выделения из легких (мокрота);
  • затруднение дыхания, одышка при повышении физических нагрузок.

Основные причины возникновения хронической обструктивной болезни легких

Механизм обструкции легкихК главным факторам, провоцирующим возникновение и прогрессирующее течение воспалительного заболевания легких (ХОБЛ), относят, прежде всего, табакокурение, наркоманию, регулярное вдыхание пыли с повышенным содержанием токсичных веществ, особенно кремния или кадмия. Появлению заболевания способствует и общее профессиональное воздействие загрязненного и бедного кислородом воздуха, нарушение обмена веществ и плохое питание, наследственность, вирусная или бактериальная инфекция.

Токсическое и раздражающее воздействие пыли, вредных газов и патогенных микроорганизмов вызывает аномальный воспалительный процесс тканей органов дыхания, который постепенно затрагивает все отделы легких, включая бронхи, альвеолы и кровеносные сосуды. Отмирание активных покровных тканей легких, слизистые выделения, сужение бронхов и уменьшение активной поверхности легких сокращает эффективность газообмена и нарушает нормальное кровоснабжение легочных тканей. Это снижает защитные функции организма человека и увеличивает риск возникновения и развития различных инфекционных заболеваний.

Причиной прогрессирующего протекания хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является развивающаяся общая слабость организма больного, вызванная ослаблением и изменением формы диафрагмы, вырождением легочных тканей и уменьшением сечения дыхательной мускулатуры. Результатом этих патологических модификаций органов дыхания являются появление у больного одышки и ограничение переносимости физических нагрузок. В зависимости от формы заболевания недостаток кислорода и связанная с ним одышка могут проявляться либо при интенсивных физических нагрузках, либо при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Во время обострения заболевания при тяжелых формах протекания ХОБЛ больной теряет возможность самостоятельно передвигаться без посторонней помощи.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Ингаляции для лечения бронхитаОдними из основных методов выявления первичных признаков хронической легочной обструктивной болезни являются определение уровня риска и анализ наличия факторов, способных привести к возникновению и развитию этого заболевания. Такими факторами являются:

  • табакокурение;
  • наркомания;
  • вредные производственные факторы;
  • врожденная предрасположенность;
  • перенесенные легочные заболевания;
  • низкий социальный статус больного;
  • общая слабость организма.

При вхождении пациента в группу риска по возможности заболевания хронической обструктивной болезнью легких производится целевое исследование по выявлению наличия и формы болезни.

В связи с тем, что ХОБЛ вызывает патологические изменения органов дыхания, затрагивающие не только легкие, но и дыхательную мускулатуру, основой диагностических мероприятий по выявлению признаков хронической обструктивной болезни легких является измерение динамических характеристик легких.

Консультация у врачаЗамеры динамики процесса дыхания, а также рабочего объема легких производятся компьютерным спирометром. При наличии патологий или при отклонении ритмики дыхания от нормы производится медикаментозная стимуляция дыхательных мышц и легочных тканей.

После этого процесс спирометрии повторяется, что позволяет определить наличие воспалительных процессов и степень поражения тканей легких. В качестве дополнительных обследований могут быть назначены ультразвуковое, рентгенологическое обследования легких или компьютерная томография органов дыхания. Микробиологические исследования мокроты и общий анализ крови позволят уточнить поставленный диагноз путем выявления признаков других инфекционных или генетических заболеваний.

Как лечиться при хронической обструктивной болезни легких?

В комплекс лечебных мероприятий после постановки диагноза легочной хронической обструктивной болезни обычно входят:

  1. Меры профилактики осложнения болезни и ее обострений.
  2. Симптоматическое лечение.
  3. Общее укрепление организма.
  4. Лечение провоцирующих заболеваний.
  5. Поддерживающая терапия.

Снижение иммунитета - причина бронхитаВ курс лечения ХОБЛ обязательно входят устранение зависимости от никотина, наркотических веществ и отказ от употребления алкоголя. При наличии вредных производственных факторов, таких, как наличие токсичных газов или пыли с содержанием опасных для здоровья веществ, больному необходимо полностью исключить влияние таких факторов на организм.

К лекарственным средствам, показанным при лечении хронической обструктивной болезни легких, относят сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты, отхаркивающие средства, в некоторых случаях – антибиотики. Чаще всего препараты для лечения ХОБЛ поставляются в виде ингаляторов и в обязательном порядке назначаются лечащим врачом.

Уменьшению одышки и устранению последствий гипоксии способствуют кислородные маски, пенки, ингаляции. Повышение содержания кислорода в воздухе частично компенсирует дисфункцию дыхательных органов больного и благотворно сказывается на его состоянии.

В качестве общетерапевтических методов лечения используют общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, соки. На начальных стадиях заболевания назначаются специальные комплексы дыхательных упражнений.

Фармакотерапия при лечении ХОБЛ

Как показывает практика, современная медицина не имеет еще действенных средств для восстановления пораженных ХОБЛ тканей и сосудов дыхательной системы.

Лечение бронхита в стационареС помощью применения различных лекарственных препаратов в настоящее время можно лишь предотвратить или замедлить переход хронической обструктивной болезни легких в более тяжелую стадию и облегчить жизнь пациента, страдающего этим заболеванием.

К основным средствам, применяемым для лечения ХОБЛ, относятся бронхолитики, глюкокортикостероиды, антибиотики, муколитики и некоторые другие препараты. Путем комплексного применения различных лекарственных средств можно добиться значительных изменений к лучшему в состоянии пациента. Бронхолитики помогают снять напряжение в гладкой мускулатуре бронхов, стимулируя, таким образом, увеличение их объема. Как правило, для лечения ХОБЛ применяются спирива, атровент, формотерол, сальметерол.

Глюкокортикостероиды применяются как местного, так и системного направления. Прежде всего, это преднизолон, назначаемый в таблетках или в виде внутривенных инъекций. Поскольку препараты этой группы вызывают различные побочные эффекты, их назначают только для локализации усиления болезненного процесса. Современная фармакология работает над созданием препаратов сходного действия, но с меньшим числом побочных процессов. К ним относится, например, фенспирид.

Антибиотики назначаются в случае развития на основе ХОБЛ воспалительных процессов в органах дыхания. Это случается после образования эмфиземы и скапливания слизистых выделений в легких. Начинается активизация роста бактерий, вызывающих воспаления. Для купирования процесса развития легочной флоры применяют пенициллины, респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

Муколитики применяются для разжижения и облегчения выведения слизистых выделений из органов дыхания. Сюда относятся бромгексин, трипсин, амброксол. Муколитики обеспечивают дополнительную терапию и вводятся посредством ингаляций.

Помимо вышеуказанных препаратов, обеспечивающих основной терапевтический процесс, больным ХОБЛ назначаются препараты, улучшающие общее состояние организма в целом, укрепляющие сопротивляемость организма, витамины, средства для очищения дыхательных путей от вредоносных накоплений.

В некоторых случаях проводятся хирургические операции для удаления очагов инфекций, для уменьшения емкости легких и т. д. Хорошие результаты достигаются путем пересадки легких.