Причины появления и лечение внутриутробной пневмонии

  • Дата: 27-11-2019
  • Просмотров: 0
  • Рейтинг: 0

Внутриутробная пневмония, являясь острым инфекционным заболеванием, поражает новорожденных и развивающийся плод. При инфицировании плода страдают респираторные отделы легких. В результате воздействия инфекции появляются дыхательные расстройства, которые могут сопровождаться гипоксическим поражением ЦНС. Если произошло инфицирование околоплодных вод или возникла асфиксия, то развитие заболевания может ускоряться. Состояние заболевшего ребенка может иметь разные степени тяжести.

Пневмония у новорожденного

Причины появления внутриутробной пневмонии

Риск появления пневмонии у новорожденного тесно связан с состоянием здоровья матери. Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

  1. Наличие и обострение у матери очагов хронического воспаления.
  2. Острые инфекции, перенесенные во время беременности, которые особенно опасны за несколько недель до родов.
  3. Угнетенное состояние иммунной системы.
  4. Использование для лечения в период беременности цитостатиков и кортикостероидов, резко снижающих иммунитет.

Слабый иммунитет матери - причина внутриутробной пневмонии у ребенкаБыстрому росту и распространению патогенной микрофлоры способствуют отравления вредными веществами, алкогольные отравления. Внутриутробная пневмония развивается при трансплацентарном (гематогенном) заражении или при аспирации (попадании в дыхательные пути) околоплодных вод, а также при интранатальном (в период родов) заражении. Заболевание проявляется сразу после рождения или в течение первых 48 часов. На степень выраженности симптомов влияют как виды возбудителя, так и соматический статус организма новорожденных.

Главным возбудителем пневмонии является стрептококк (группа B). Также опасны вирусы краснухи и герпеса, гриппа и парагриппа, цитомегаловирус, трепонема. При наличии высокого титра опасны такие возбудители, как уреплазма, микоплазма, хламидии. Риск развития заболевания повышается при недоношенности, гипоксии и асфиксии, недоразвитии легочной системы, расстройствах дыхания.

Клиническая картина и диагностика

Внутриутробная пневмония после рождения может проявляться следующими клиническими симптомами:

  1. Наблюдаются признаки мышечной гипотонии и снижения рефлексов (в том числе сосательных и глотательных).
  2. Может отмечаться одышка, тахикардия, признаки апноэ и цианоза.
  3. Могут возникать симптомы сердечной недостаточности и нарушений деятельности ЦНС.
  4. Часто присутствует вялость, имеется снижение аппетита и массы тела, увеличение размеров печени.

Заподозрить заболевание позволяют данные анамнеза матери, высокая (от 38°C) температура и усиление (в первые сутки) одышки у ребенка.

Рентгенография легких при внутриутробной пневмонииДиагностика болезни базируется на следующих исследованиях:

  1. При рентгенографии легких выявляются инфильтрации, очаги, признаки бронхиальных и сосудистых патологий.
  2. Биохимические исследования крови показывают наличие гипоксии и воспалительного процесса.
  3. При бактериологических и серологических анализах выделяются возбудители, определяется титр антител.
  4. Рентгенография органов определяет их размеры, выявляет патологические признаки.

Лечение назначается по совокупности результатов проведенных исследований.

Методы терапии и прогноз

Лечить заболевание можно только в стационаре, где ребенка помещают в специальный инкубатор, в котором поддерживается необходимый режим.

Для лечения ребенку назначается комплекс антибактериальных препаратов, покрывающих широкий спектр возбудителей. Наряду с антибиотиками назначается иммунотерапия, иммуноглобулины вводят в первые трое суток лечения. Симптоматическое лечение включает муколитики, антигистаминные и противовоспалительные средства. После выписки из стационара следует ограждать ребенка от близких контактов с людьми, имеющими признаки простудных заболеваний.

Прогноз лечения в условиях современной медицины является благоприятным. Успешность и быстрота лечения связаны с его своевременным началом, уровнем зрелости и иммунным статусом ребенка, видом и степенью патогенности возбудителя. После проведения терапии у новорожденных последствия болезни нивелируются при дальнейшем педиатрическом лечении. После стационарного лечения, которое обычно занимает около месяца, ребенку требуется длительный восстановительный период, во время которого используются процедуры физиотерапии.

Внутриутробная пневмония у новорожденных чаще возникает вследствие снижения иммунитета и развития патологических процессов в организме матери. Профилактика заболевания сводится к защите от инфекций и адекватному лечению воспалительных заболеваний на стадии беременности. Чтобы усилить защитные свойства детского организма, во время и после заболевания предпочтение в кормлении ребенка следует отдавать материнскому молоку. Внимательное отношение к здоровью, своевременное выявление и лечение инфекций являются надежным средством предохранения от появления внутриутробной пневмонии.