Симптомы бронхита: профилактика и лечение

  • Дата: 27-11-2019
  • Просмотров: 0
  • Рейтинг: 0

Бронхит лечение при симптомах, которые ярко выражены и приносят больному сильный дискомфорт, предполагает незамедлительное.

Бронхит у взрослых

Это патология легочных воздуховодов, от которой страдает около 15% населения. Основные признаки бронхита у взрослых – кашель, ощущение дискомфорта в груди, общее недомогание, гипертермия – неспецифичные симптомы. Это проявления и многих других заболеваний: туберкулеза, синусита, рака легкого, сердечной недостаточности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение бронхита может быть назначено только после процедур дифференциальной диагностики и выявления формы заболевания: острой или хронической. Эти формы различаются не только комплексом симптомов, но и этиологией, патогенезом, методами терапии.

Диагностика – первый этап лечения бронхита

Классификация и лечение бронхитовПодход к диагностике бронхита основан на исключении патологий со схожими симптомами. Например, при обращении пациента в поликлинику необходимо не только выслушать жалобы, произвести пальпацию, перкуссию и аускультацию легких, но и сделать общий анализ крови: такой анализ при бронхите, в отличие от пневмонии, редко показывает существенные отклонения от нормы (возможен лейкоцитоз). О развитии воспалительной реакции позволяет судить биохимический анализ крови. Если имеются признаки бактериальной инфекции, рекомендованы бактериоскопия и бактериологический посев мокроты. Желательно сделать анализ на наличие иммунного ответа организма к возбудителям бронхита (вирусам, микоплазмам): для этого используют метод иммуноферментного анализа. Чтобы дифференцировать бронхит от туберкулеза, бронхокарциномы, требуется бронхоскопия и бронхография с визуализацией воспаления. Рентгенография, компьютерная томография обычно делается лишь при подозрениях присутствия инородного тела в органах дыхания или пневмонии.

Симптомы и лечение острого бронхита

Воспаление бронхов, длящееся обычно до трех недель (острый бронхит), наступает резко, сопровождается кашлем (у более 90% больных) с мокротой (в 62% случаев). Разворачивание клинической картины обусловливается вирусной инфекцией: аденовирусами, вирусами гриппа, кори, коклюша. Обычно после деструктивного воздействия вирусов на эпителий бронхов добавляется бактериальное инфицирование. Эпидемиология коррелирует со вспышками ОРВИ. Атипическая форма заболевания провоцируется физическими и химическими факторами: пылью, сухим, холодным или горячим воздухом; окислами азота, сернистым газом. Пылевые, токсико-химические варианты патологии часто имеют тяжелое течение с удушьем, цианозом и другими проявлениями дыхательной недостаточности.

Клиническая картина легкого варианта заболевания включает такие признаки:

Хрипы при бронхите

  • дискомфорт в загрудинной области;
  • кашель (у большинства сухой);
  • разбитость, слабость, мышечные боли;
  • жесткость дыхания;
  • сухой хрип;
  • гипертермия (до 38°C).

Бронхит с такими симптомами развивается обычно, если поражены крупные воздухоносные пути. На стадии средней тяжести ощущение общего недомогания приобретает более выраженный характер. Клиническая картина дополняется одышкой, болью в грудной клетке, брюшной стенке (из-за напряжения мышц во время кашля). Дыхание характеризуется мелкопузырчатыми хрипами, а мокрота делается слизисто-гнойной: эти симптомы связаны с воспалительными процессами, вызванными вторжением бактерий. Отсутствие лечения приводит к распространению патологии на мелкие бронхиолы; возникает осложнение – бронхиолит с симптомами интоксикации, дыхательной недостаточности из-за обструкции бронхов. Рентгенологическое исследование показывает вздутие легких. Если нет признаков снижения проходимости бронхов, симптоматика ослабевает через неделю.

Госпитализации при остром бронхите не требуется. Для снижения симптоматики используют немедикаментозную и лекарственную терапию. Необходимо облегчить выделение мокроты, уменьшив ее вязкость; устранить факторы, вызывающие кашель (пыль, раздражающие химические вещества). Ускорит избавление от кашля поддержание необходимого уровня гидратации увлажнением воздуха в помещении. Патогенетическое лечение бронхита предполагает:

Слабость при обструктивном бронхите

  • восстановление нормальной секреции в трахее и бронхах, вязкости и эластичности (реологических свойств) секрета;
  • восстановление эпителия бронхов и нормализацию мукоцилиарного клиренса (механизма естественной санации легких);
  • восстановление тонуса гладкой мускулатуры и нормализацию диаметра просвета бронхов.

Для воздействия на кашель применяют мукокинетики (термопсис, солодку, терпингидрат) – лекарства с отхаркивающим действием; препараты с муколитическим действием, изменяющим реологические параметры секрета (Ацетилцистеин, Флуимуцил); регидранты (солевые растворы); медикаменты с мукорегулирующим эффектом (Флюдитек); препараты, которые влияют на образование легочного сурфактанта (Бромгексин). При изнуряющем кашле показаны препараты с содержанием декстрометорфана или кодеина. Препараты обычно оказывают комплексный эффект. Например, Ацетилцистеин (АЦЦ) действует как муколитик, антиоксидант и антитоксический препарат. Бронхолитические лекарства (Сальбутамол, Сальметерол) применяются, если получены доказательства обструктивных явлений, а пациента мучает изнуряющий кашель.

Использование антибиотиков обычно не рекомендуется при бронхите: лечение и симптомы соответствуют вирусной этиологии в 90% случаев.

Лекарства для лечения бронхитаЕсли возникли сомнения относительно присоединения бактериальной инфекции к вирусному бронхиту, обычно принимается решение лечить пациента антибиотиками: это уменьшает риск пневмонии в случае диагностической ошибки.

Для борьбы с бактериальным поражением используют Амоксициллин, макролиды. Местную бактериальную обсемененность уменьшает Биопарокс – препарат с широким антибактериальным действием. Противовоспалительная терапия (Эреспал) направлена на снятие признаков воспаления: отеков, гиперсекреции, непроходимости бронхов. Острый бронхит проще предотвратить, снизив риск ОРВИ, на фоне которых чаще всего развивается эта патология.

Симптомы и лечение хронического бронхита

Дегенеративно-склеротическая патология воздухоносных путей развивается постепенно; симптоматика нарастает в течение многих лет. Сначала это утренний кашель с выделением мокроты; затем кашель усиливается в ответ на изменение погоды и приобретает постоянный характер. Хронический кашель может стать привычкой для больного: иногда пациенты даже отрицают наличие этого симптома, покашливая и на приеме у врача.

Дыхательная гимнастика при бронхитеПричинами заболевания могут быть экзогенные и эндогенные факторы: загрязнение атмосферы, курение, работа на вредном производстве, инфекции вирусной и бактериальной природы, микоплазмы; нарушения носового дыхания; осложнение острого бронхита; метаболические нарушения (ожирение); генетическая предрасположенность. Эти факторы вызывают нарушение секреторной функции бронхов, спазмы гладкомышечного слоя бронхов и воспалительные реакции, деструкцию легочной ткани, фиброз, коллапс и деформацию бронхов. В отличие от острой формы, кашель может длиться несколько месяцев (обычно около трех). Клиническая картина включает ряд синдромов:

  1. Воспалительный (местный и общий). Проявлениями синдрома является повышение температуры, изменение количества лейкоцитов в крови. Бронхоскопия фиксирует воспаление на слизистой оболочке.
  2. Интоксикационный с жалобами на потливость, слабость, головную боль, потерю аппетита.
  3. Бронхообструктивный. О снижении способности бронхов к воздухопроведению свидетельствует надсадный характер кашля, выделение мокроты, одышка, появление свистящих хрипов на выдохе.

Лечить бронхит следует, воздействуя на причину заболевания. Например, имеет смысл отказаться от работы на вредном производстве с большим количеством летучих поллютантов, раздражающих бронхи; бросить курить; ликвидировать очаг инфекции.

Далее требуется остановить развитие болезни, восстанавливая нарушенную проходимость бронхов, улучшая вентиляцию легких. На этом этапе помощь окажет медикаментозная терапия: муколитические препараты, отхаркивающие лекарства, бронхолитики, противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

На решение этой же проблемы работают физиотерапевтические мероприятия: дыхательная гимнастика, массаж, кислородная терапия.

Профилактика бронхита

Предотвращение острого бронхита заключается главным образом в предупреждении ОРВИ. Для этого необходимо соблюдать гигиену (чаще мыть руки), минимизировать контакты с носом и глазами. Несмотря на простоту этой меры, исследования показывают ее высокую эффективность. Регулярная вакцинация против гриппа тоже существенно снижает риск бронхита.

Хронический бронхит предупреждается избеганием факторов риска (поллютантов физической, химической, микробиологической природы), в том числе отказом от курения. Среди заболевших хроническим бронхитом 80% составляют курильщики. Требуется своевременное лечение острого бронхита и терапия сопутствующей патологии (туберкулеза, сердечной недостаточности, расстройств обмена веществ, хронического алкоголизма).

Для неосложненного бронхита прогноз обычно благоприятный. Опасные осложнения этой патологии относятся к другим категориям заболеваний.